| Titre : | Barriers and Promoters of Home-Based Pasteurization of Breastmilk Among HIV-Infected Mothers in Greater Dar es Salaam, Tanzania (2013) |
| Auteurs : | Sera Young, Auteur ; Sebalda Leshabari, Auteur ; Chaele Arkfeld, Auteur |
| Type de document : | Article : texte imprimé |
| Dans : | Breastfeeding Medicine (Vol. 8, n°3., Juin 2013) |
| Article en page(s) : | pp. 321–326 |
| Note générale : | Obstacles et promoteurs de la pasteurisation du lait à domicile chez les mères infectées par le VIH à Dar es Salaam et sa périphérie, en Tanzanie [titre traduit] |
| Langues: | Anglais |
| Catégories : | Lait maternel pasteurisé ; Pasteurisation ; Soutien aux mères ; Soutien par les pairs ; Tanzanie ; VIH |
| Mots-clés: | transmission verticale ; modèle socio-écologique ; pasteurisation HTST |
| Résumé : |
Background: For the past decade, heat-treating breastmilk has been an infant feeding option recommended by the World Health Organization as a strategy to reduce vertical transmission. However, little is known about field experiences with it. Our primary objective was to explore the barriers and promoters of the implementation of breastmilk pasteurization, “flash-heating” (FH), in the real-world setting of Dar es Salaam, Tanzania.
Subjects and Methods: Nineteen in-depth interviews were conducted with participants in a home-based infant feeding counseling intervention in which FH was promoted after 6 months of exclusive breastfeeding. Additionally, three focus group discussions were conducted with peer counselors. Interviews were transcribed, translated, and coded independently using NVivo 8 software (QSR International). Data were analyzed using the socioecological framework. Results: Information and support provided by peer counselors were the most important promoters of initiation and continuation of FH; this impacted individual-, interpersonal-, and institutional-level promoters of success. Other promoters included perceived successful breastmilk expression, infant health after initiation of FH, and the inability to pay for replacement milks. Stigma was the most important barrier and cut across all levels of the framework. Other barriers included doubt about the safety or importance of pasteurized breastmilk, difficulties with expressing milk (often attributed to poor diet), and competing responsibilities. The most common suggestion for improving the uptake and duration of FH was community education. Conclusions: Given the acknowledged role of breastmilk pasteurization in the prevention of vertical transmission, further implementation research is needed. A multilevel intervention addressing barriers to FH would likely improve uptake. [résumé de l'auteur] |
| Note de contenu : |
Introduction : au cours de la dernière décennie, le lait maternel, traité thermiquement, a représenté une option d’alimentation du nourrisson recommandée par l’Organisation mondiale de la Santé comme stratégie afin de réduire la transmission verticale. Cependant, il existe peu d’éléments sur les expériences de terrain en la matière. Notre objectif principal était d’identifier les obstacles et les promoteurs de la mise en œuvre de la pasteurisation HTST du lait, dans un cadre réel, celui de Dar es Salaam, en Tanzanie.
Méthodes : dix-neuf entretiens approfondis ont été menés auprès de participantes à une intervention de conseils en alimentation du nourrisson à domicile, dans laquelle la pasteurisation HTST a été promue après six mois d’allaitement maternel exclusif. De plus, trois groupe de discussion ont été créés avec des pairs conseillers. Les entretiens ont été transcrits, traduits et codés indépendamment à l’aide du logiciel NVivo 8 (QSR International). Les données ont été analysées à l’aide du cadre socio-écologique. Résultats : les informations et le soutien fournis par les pairs conseillers ont été les principaux promoteurs de l’initiation et du maintien de la pasteurisation HTST : cela a eu une incidence sur les promoteurs de la réussite aux niveaux individuel, interpersonnel et institutionnel. Parmi les autres promoteurs figuraient l’expression du lait maternel perçue comme réussie, la santé du nourrisson après le début de la pasteurisation HTST et l’impossibilité de payer pour du lait de remplacement. La stigmatisation était l’obstacle le plus important, et elle traversait tous les niveaux du cadre théorique. Parmi les autres obstacles, mentionnons le doute quant à l’innocuité ou quant à l’importance du lait maternel pasteurisé, les difficultés d’expression du lait (souvent attribuées à une mauvaise alimentation) et les responsabilités concurrentes. La suggestion la plus courante afin d’améliorer l’adoption et la durée de la pasteurisation HTST était l’éducation communautaire. Conclusions : compte tenu du rôle reconnu de la pasteurisation du lait maternel dans la prévention de la transmission verticale, d’autres recherches de mise en œuvre sont nécessaires. Une intervention à plusieurs niveaux visant à éliminer les obstacles à la pasteurisation HTST améliorerait probablement son adoption. [traduction] |
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