| Titre : | Pregnancy Associated Granulomatous Mastitis: Clinical Characteristics, Management, and Outcome (2021) |
| Auteurs : | Shun-Bo Li, Auteur ; Ying Xiong, Auteur ; Xiao-Rong Han, Auteur |
| Type de document : | Article : texte imprimé |
| Dans : | Breastfeeding Medicine (Vol. 16, n°9, Septembre 2021) |
| Article en page(s) : | pp. 759–764 |
| Note générale : | Mastite granulomateuse associée à la grossesse : caractéristiques cliniques, prise en charge et résultats [titre traduit] |
| Langues: | Anglais |
| Catégories : | Antécédents ; Antibiotique ; Durée d'allaitement et tétée ; Durée de l'allaitement ; Erythème ; Erythème du sein ; Grossesse ; Mastite ; Mastite granulomateuse idiopathique (MGI) ; Multigeste ; Prolactine |
| Mots-clés: | stéroïde ; érythème noueux ; oligoarthrite |
| Résumé : |
Background: We have already known that idiopathic granulomatous mastitis (IGM) is a rare benign chronic inflammatory disorder that can clinically mimic breast carcinoma, especially affects parous women of childbearing age, but there is little literature to report about pregnancy associated granulomatous mastitis (PAGM). The aim of our study is to report and describe the clinical signs, managements, clinical course, and clinical outcomes after treatment of PAGM in our hospital.
Methods: We retrospectively analyzed 15 pregnant patients who were diagnosed as PAGM in our hospital collected from December 2018 to December 2020 by reviewing medical records and questionnaire survey, including the patients' characteristics, clinical presentations, microbiological workups, tissue pathology, treatment modalities, outcomes, and follow-up data. Results: The mean age of these patients at diagnosis was 30.5 (range 24–35) years. All patients had one birth before, and had at least two gravida times, 6 of them (40%) had three gravida times, and only one of them had four gravida times at diagnosis. The mean weeks of gestational age were 23.7 (range 4–37) weeks. Two patients' BMI were greater than 30, which were considered obese. The mean time to presentation since last delivery was 38.4 (range 19–78) months. All patients had a history of breastfeeding; the average breastfeeding time was 12.97 months. Just 2 of them were diagnosed with lactational mastitis before. One patient smoked before, 1 patient had oral contraceptive pills before, 4 patients had breast trauma recently, 5 patients had positive bacterial culture of pyogenic fluids, 3 patients had nipple retraction, 6 patients had abnormal humoral immunity, shown as elevated C3 or C4, and 2 patients had elevated serum prolactin. All patients presented as a breast mass with pain; two of them had erythema nodosum and oligoarthritis. Nearly all patients had unilateral lesion. The mean follow-up was 11 (range 1–24) months. Thirteen patients gave birth to a healthy baby, and all babies had a healthy growth and development. Almost all patients chose observation during pregnancy. Nine patients demonstrated complete remission, five of them underwent surgery after steroids and/or antibiotics, one patient had observation alone, two chose postpartum steroids alone, and the last one chose postpartum antibiotics alone. The average time to complete remission was 11.2 (range 7–18) months. Conclusions: In general, PAGM is a much rare disorder which has onset during pregnancy, and mainly happens in the second trimester and the third trimester. PAGM patients were all parous women and generally within 5 years of their last pregnancy, also with uncertain etiology and pathogenesis. Observational therapy during pregnancy for PAGM is reliable and feasible. [résumé de l'auteur] |
| Note de contenu : |
Introduction : nous savons que la mastite granulomateuse idiopathique (MGI) est un trouble inflammatoire chronique bénin et rare qui peut s’apparenter, sur le plan clinique, à un carcinome mammaire, touchant en particulier les femmes pares en âge de procréer, mais la littérature est limitée sur le sujet de la mastite granulomateuse associée à la grossesse (MGAG). L’objectif de notre étude était de rapporter et de décrire les signes cliniques, les prises en charge, l’évolution et les résultats cliniques après le traitement de la MGAG au sein de notre hôpital.
Méthodes : nous avons analysé rétrospectivement 15 patientes enceintes diagnostiquées avec une MGAG au sein de notre hôpital, admises de décembre 2018 à décembre 2020, en examinant les dossiers médicaux et par questionnaire, y compris les caractéristiques des patientes, les présentations cliniques, les bilans microbiologiques, les pathologies tissulaires, les modalités de traitement, les résultats et les données de suivi. Résultats : l’âge moyen des patientes au moment du diagnostic était de 30,5 ans (extrêmes : 24-35). Toutes les patientes avaient déjà accouché une fois et avaient déjà eu au moins deux grossesses, six d’entre elles (40 %) ont en eu trois, et une seule en avait eu quatre au moment du diagnostic. L’âge gestationnel moyen était de 23,7 semaines (extrêmes : 4-37). L’IMC de deux patientes était supérieur à 30, soit obèses. Le délai moyen de présentation depuis le dernier accouchement était de 38,4 mois (extrêmes : 19-78). Toutes les patientes présentaient des antécédents d’allaitement : sa durée moyenne était de 12,97 mois. Seulement deux d’entre elles avaient déjà reçu un diagnostic de mastite lactationnelle. Une patiente avait déjà fumé, une autre patiente avait utilisé des pilules contraceptives orales, quatre patientes avaient eu un traumatisme mammaire récent, les cultures bactériennes de liquides à pyogène étaient positives chez cinq patientes, trois patientes présentaient une rétraction du mamelon, six patientes présentaient une immunité humorale anormale (niveaux de protéines C3 ou C4 élevés) et deux patientes présentaient des niveaux de prolactine sérique élevés. Toutes les patientes se sont présentées avec une masse mammaire douloureuse : deux d’entre elles présentaient un érythème noueux et une oligoarthrite. Presque toutes les patientes présentaient une lésion unilatérale. Le suivi moyen était de 11 mois (extrêmes : 1-24). Treize patientes ont accouché d’un nouveau-né en bonne santé, et la croissance et le développement de tous les nouveau-nés se sont avérés normaux. Presque toutes les patientes ont choisi l’observation pendant la grossesse. Une rémission complète a été observée chez neuf patientes, dont cinq ont dû être opérées après un traitement par stéroïdes et/ou antibiotiques, une patiente a bénéficié d’une observation seule, deux patientes ont opté pour un traitement par stéroïdes au post-partum uniquement et la dernière patiente a opté pour un traitement par antibiotiques au post-partum uniquement. Le délai moyen avant rémission était de 11,2 mois (extrêmes : 7-18). Conclusions : En général, la MGAG est un trouble beaucoup plus rare au début de la grossesse, principalement au deuxième et au troisième trimestre. Les patientes atteintes d’une MGAG étaient toutes pares et généralement dans un intervalle de temps de cinq ans après leur dernière grossesse, dont l’étiologie et la pathogenèse étaient incertaines. Le traitement observationnel, dans le cadre de la MGAG, est fiable et réalisable. [traduction] |
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