| Titre : | ABM Clinical Protocol #1: Guidelines for Blood Glucose Monitoring and Treatment of Hypoglycemia in Term and Late-Preterm Neonates, Revised 2014 (2014) |
| Auteurs : | Nancy Wight, Auteur ; Kathleen A. Marinelli, Auteur ; Academy of Breastfeeding Medicine, Auteur |
| Type de document : | Article : texte imprimé |
| Dans : | Breastfeeding Medicine (Vol. 9, n°4, Mai 2014) |
| Article en page(s) : | pp. 173–179 |
| Note générale : | Protocole clinique #1 de l'ABM : recommandations pour la surveillance glycémique et pour le traitement de l'hypoglycémie chez le nouveau-né à terme et le prématuré tardif, révision de 2014 [titre traduit] |
| Langues: | Anglais |
| Catégories : | Encéphalopathie ; Etat pathologique, signe et symptôme ; Glucose ; Glycémie ; Hypoglycémie ; Nouveau-né à terme ; Prématurité (avant 37 semaines) ; Prématurité tardive (entre 34 et 36 semaines) ; Recommandation ; Signe et symptôme général ; Soutien allaitement ; Soutien aux mères |
| Mots-clés: | encéphalopathie hypoglycémique |
| Résumé : |
Healthy term infants are programmed to make the transition from their intrauterine constant flow of nutrients to their extrauterine intermittent nutrient intake without the need for metabolic monitoring or interference with the natural breastfeeding process. Homeostatic mechanisms ensure adequate energy substrate is provided to the brain and other organs, even when feedings are delayed. The normal pattern of early, frequent, and exclusive breastfeeding meets the needs of healthy term infants.
Routine screening and supplementation are not necessary and may harm the normal establishment of breastfeeding. Current evidence does not support a specific blood concentration of glucose that correlates with signs or that can predict permanent neurologic damage in any given infant. At-risk infants should be screened, followed up as needed, and treated with supplementation or IV glucose if there are clinical signs or suggested thresholds are reached. Bedside screening is helpful, but not always accurate, and should be confirmed with laboratory glucose measurement. A single low glucose value is not associated with long-term neurological abnormalities, provided the treating clinician can be assured that the baby was entirely well up until the time of the low value. Hypoglycemic encephalopathy and poor long-term outcome are extremely unlikely in infants with no clinical signs and are more likely in infants who manifest clinical signs and/or with persistent or repeated episodes of severe hypoglycemia. [résumé de l'auteur] |
| Note de contenu : |
Les nouveau-nés à terme et en bonne santé sont programmés au passage de leur flux constant de nutriments intra-utérin à leur apport intermittent en nutriments extra-utérin, sans besoin d’une surveillance métabolique ou d’une interférence avec le processus naturel d’allaitement. Les mécanismes homéostatiques garantissent qu’un substrat énergétique adéquat est fourni au cerveau et à d’autres organes, même lorsque l’alimentation est retardée. Le schéma normal d’allaitement maternel précoce, fréquent et exclusif répond aux besoins des nouveau-nés à terme et en bonne santé.
Les tests de routine et la complémentation ne sont pas nécessaires et peuvent nuire à l’établissement normal de l’allaitement. Les preuves actuelles ne convergent pas vers une concentration sanguine spécifique de glucose en corrélation avec des signes cliniques ou qui peut prédire des dommages neurologiques permanents chez un nouveau-né donné. Les nouveau-nés à risque doivent être testés, suivis au besoin et traités par complémentation ou par glucose administrée par voie intraveineuse s’il existe des signes cliniques ou si des seuils suggérés sont atteints. Les tests effectués au lit du patient sont utiles, mais pas toujours précis, et doivent être confirmés par une mesure de la glycémie en laboratoire. Une simple valeur de glucose faible n’est pas associée à des anomalies neurologiques à long terme, à condition que le clinicien traitant puisse être assuré que le nouveau-né était en bonne santé jusqu’au moment de la mesure. L’encéphalopathie hypoglycémique et des mauvais résultats à long terme sont extrêmement improbables chez les nouveau-nés ne présentant pas de signes cliniques, mais plus probables chez ceux qui manifestent des signes cliniques et/ou qui sont atteints d’épisodes persistants ou répétés d’hypoglycémie sévère. [traduction] |
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