| Titre : | A Community Health Clinic Breastfeeding-Friendly Pilot: What Can We Learn about the Policy Process? (2015) |
| Auteurs : | Donna B. Johnson, Auteur ; Erica Lamson, Auteur ; Rachel Schwartz, Auteur |
| Type de document : | Article : texte imprimé |
| Dans : | Journal of Human Lactation (Vol. 31, n°4, Novembre 2015) |
| Article en page(s) : | pp. 660–670 |
| Note générale : | Un projet pilote de santé communautaire favorable à l'allaitement : que peut-on apprendre du processus décisionnel ? [titre traduit] |
| Langues: | Anglais |
| Catégories : | Clinique ; Etats-Unis ; Politique d'établissement de santé ; Politique de santé ; Politique de santé communautaire ; Politique hospitalière ; Pratique professionnelle |
| Résumé : |
Background:
Implementing evidence-based practices and policies for breastfeeding support in community clinics is a promising, but challenging, approach to reducing disparities in breastfeeding rates. Objective: This study aimed to apply a policy process research framework to increase knowledge of factors that facilitate adoption and implementation of breastfeeding policy changes. Methods: In 2013, Washington State piloted a process to encourage 8 clinics to adopt and implement steps to become breastfeeding friendly. Evaluation data were collected through interviews, project reports, training evaluations, and pre– and post–self-assessments of achievement of the steps. Results: In 6 months, clinics increased the breastfeeding-friendly steps that they were implementing from a median (interquartile range) of 1.5 (0-3) to 6 (5-7). Improvements were most likely in the steps that required the fewest resources and administrative changes. Barriers to implementation included misperceptions about breastfeeding and breastfeeding support; lack of administrative “buy-in”; need for organizational changes to accommodate actions like monitoring breastfeeding rates and allowing providers training time; and the social-political climate of the clinic. Several factors, including actions taken by public health practitioners, enhanced the change process. These included fostering supportive relationships, targeting technical assistance, and providing resources for planning and training. Conclusion: This pilot project demonstrates that it is possible to make changes in breastfeeding support practices and policies in community clinics. Recommendations to enhance future work include framing and marketing breastfeeding support in ways that resonate with clinic decision makers and enhancing training, resources, and advocacy to build capacity for internal and external systems changes to support breastfeeding best practices. [résumé de l'auteur] |
| Note de contenu : |
Introduction : la mise en œuvre de pratiques et de politiques fondées sur des données probantes dans le soutien de l’allaitement dans les cliniques communautaires représente une approche prometteuse, mais difficile, afin de réduire les disparités en termes de taux d’allaitement maternel.
Objectif de l’étude : appliquer un cadre de recherche sur le processus décisionnel afin d’accroître les connaissances sur les facteurs facilitant l’adoption et la mise en œuvre des changements apportés aux politiques sur l’allaitement maternel. Méthodes : en 2013, l’État de Washington a mis à l’essai un processus visant à encourager huit cliniques à adopter et à mettre en œuvre des mesures favorables à l’allaitement. Les données d’évaluation ont été recueillies au moyen d’entretiens, de rapports de projet, d’évaluations de la formation et d’autoévaluations avant et après la mise en place des étapes. Résultats : en six mois, les cliniques sont passées d’une médiane (intervalle interquartile) d’étapes favorables à l’allaitement de 1,5 (0-3) à 6 (5-7). Les améliorations ont probablement été apportées aux étapes qui nécessitaient le moins de ressources et de changements administratifs. Les obstacles à la mise en œuvre comprenaient des perceptions erronées sur l’allaitement maternel et le soutien à l’allaitement maternel, l’absence d’adhésion de la part de l’administration, la nécessité d’apporter des changements organisationnels pour tenir compte de mesures comme la surveillance des taux d’allaitement et l’offre de temps de formation aux professionnels de santé et le climat sociopolitique au sein de la clinique. Plusieurs facteurs, y compris les mesures prises par les praticiens de santé publique, ont amélioré le processus de changement. Il s’agissait notamment de favoriser les relations de soutien, de cibler l’assistance technique et de fournir des ressources dédiées à la planification et à la formation. Conclusions : ce projet pilote démontre qu’il est possible d’apporter des changements aux pratiques et aux politiques de soutien à l’allaitement dans les cliniques communautaires. Les recommandations visant à améliorer les travaux futurs comprennent l’encadrement et la promotion du soutien à l’allaitement maternel de manière à trouver un écho auprès des décideurs des cliniques et l’amélioration de la formation, des ressources et de la promotion afin d’apporter des changements aux systèmes internes et externes dans le but de soutenir les pratiques exemplaires en matière d’allaitement maternel. [traduction] |
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