| Titre : | Breastfeeding Is Associated with Decreased Risk of Hospitalization among HIV-Exposed, Uninfected Kenyan Infants (2016) |
| Auteurs : | Kristjana H. Ásbjörnsdóttir, Auteur ; Jennifer A. Slyker, Auteur ; Elizabeth Maleche-Obimbo, Auteur |
| Type de document : | Article : texte imprimé |
| Dans : | Journal of Human Lactation (Vol. 32, n°3, Aout 2016) |
| Article en page(s) : | pp. NP61–NP66 |
| Note générale : | L'allaitement est associé à un moindre risque d'hospitalisation des nourrissons kenyans exposés mais non infectés au VIH [titre traduit] |
| Langues: | Anglais |
| Catégories : | Durée d'hospitalisation ; Hospitalisation ; Pathologie infectieuse ; Pratique de l'allaitement ; VIH |
| Résumé : |
Background:
Human immunodeficiency virus (HIV)–exposed uninfected (HEU) infants are a growing population in sub-Saharan Africa, with higher morbidity and mortality than HIV-unexposed infants. HEU infants may experience increased morbidity due to breastfeeding avoidance. Objectives: We sought to describe the burden and identify predictors of hospitalization among HEU infants in the first year of life. Methods: Using a retrospective cohort of HIV-infected mothers and their HEU infants in Nairobi, Kenya, we identified infants who were HIV-uninfected at birth and were followed monthly until their last negative HIV test, death, loss to follow-up, or study exit at 1 year of age. Incidence, timing, and reason for hospitalization was assessed overall as well as stratified by feeding method. Predictors of first infectious disease hospitalization were identified using competing risk regression, with HIV acquisition and death as competing risks. Results: Among 388 infants, 113 hospitalizations were reported (35/100 infant-years [the combined years of observation contributed by all infants in the study]; 95% confidence interval [CI], 29-42). Ninety hospitalizations were due to 1 or more infectious diseases (26/100 infant-years; 95% CI, 21-32)—primarily pneumonia (n = 40), gastroenteritis (n = 17), and sepsis (n = 14). Breastfeeding was associated with decreased risk of infectious disease hospitalization (subhazard ratio = 0.39; 95% CI, 0.24-0.64), as was time-updated nutrition status (subhazard ratio = 0.73; 95% CI, 0.61-0.89). Incidence of infectious disease hospitalization among formula-fed infants was 51/100 infant-years (95% CI, 37-70) compared to 19/100 infant-years (95% CI, 14-25) among breastfed infants. Conclusion: Among HEU infants, breastfeeding and nutrition status were associated with reduced hospitalization during the first year of life. [résumé de l'auteur] |
| Note de contenu : |
Introduction : les nourrissons exposés mais non infectés au virus de l’immunodéficience humaine (VIH) constituent une population croissante en Afrique subsaharienne, avec une morbidité et une mortalité plus élevées que les nourrissons non exposés au VIH. Les nourrissons exposés mais non infectés au VIH peuvent présenter une morbidité accrue en raison de réactions d’évitement de l’allaitement.
Objectifs de l’étude : décrire le fardeau et identifier les prédicteurs de l’hospitalisation des nourrissons exposés mais non infectés au VIH au cours de leur première année de vie. Méthodes : sur la base d’une cohorte rétrospective de mères infectées par le VIH et de leur nourrisson exposé mais non infecté au VIH à Nairobi, au Kenya, nous avons identifié des nourrissons qui n’étaient pas infectés par le VIH à la naissance, suivis mensuellement jusqu’à leur dernier test de dépistage négatif du VIH, leur décès, à la perte au suivi ou à leur sortie de l’étude à l’âge d’un an. L’incidence, le moment et la raison de l’hospitalisation ont été évalués dans l’ensemble, puis stratifiés par méthode d’alimentation. Les indicateurs de la première hospitalisation en raison d’une maladie infectieuse ont été identifiés à l’aide d’une analyse de régression des risques concurrents, définis comme l’acquisition du VIH et le décès. Résultats : parmi 388 nourrissons, 113 hospitalisations ont été signalées (35/100 nourrissons-années [années d’observation combinées fournies par tous les nourrissons de l’étude] ; intervalle de confiance [IC] à 95 %, 29-42). Quatre-vingt-dix hospitalisations étaient attribuables à une maladie infectieuse ou plus (26/100 nourrissons-années ; IC à 95 %, 21-32), principalement la pneumonie (n = 40), la gastro-entérite (n = 17) et la septicémie (n = 14). L’allaitement maternel était associé à une diminution du risque d’hospitalisation dans le cadre de maladies infectieuses (subhazard ratio = 0,39 ; IC à 95 %, 0,24-0,64), tout comme l’état nutritionnel actualisé au fil du temps (subhazard ratio = 0,73 ; IC à 95 %, 0,61-0,89). L’incidence de l’hospitalisation dans le cadre de maladies infectieuses chez les nourrissons nourris avec une préparation commerciale pour nourrisson était de 51/100 nourrissons (IC à 95 %, 37-70) par rapport à 19/100 nourrissons-années (IC à 95 %, 14-25 ans) chez les nourrissons allaités. Conclusions : chez les nourrissons exposés mais non infectés au VIH, l’allaitement et l’état nutritionnel étaient associés à moins d’hospitalisations au cours de la première année de vie. [traduction] |
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