| Titre : | A Multidisciplinary Quality Improvement Approach Increases Breastmilk Availability at Discharge from the Neonatal Intensive Care Unit for the Very-Low-Birth-Weight Infant (2016) |
| Auteurs : | Christine Bixby, Auteur ; Cindy Baker-Fox, Auteur ; Crystal Deming, Auteur |
| Type de document : | Article : texte imprimé |
| Dans : | Breastfeeding Medicine (Vol. 11, n°2, Mars 2016) |
| Article en page(s) : | pp. 75–79 |
| Note générale : | Une approche multidisciplinaire d'amélioration de la qualité permet d'améliorer la disponibilité du lait maternel à la sortie de l'unité de soins intensifs néonatals pour le nouveau-né de très faible poids de naissance [titre traduit] |
| Langues: | Anglais |
| Catégories : | Connaissance et enseignement sur l'allaitement ; Connaissances vis à vis de l'allaitement ; Etats-Unis ; Expression au tire-lait ; Expression du lait ; IBCLC ; Lait maternel ; Nourrisson très faible poids à la naissance ; Qualité ; Soin intensif néonatal |
| Résumé : |
Background: Mothers of very-low-birth-weight (VLBW) infants often struggle to establish and maintain a milk supply. Children's Hospital of Orange County (CHOC Children's) data from 2005 to 2011 showed that while the total percentage of all neonatal intensive care unit (NICU) babies being discharged on breastmilk had remained stable, the percentage of VLBW babies with breastmilk at discharge had declined. This information resulted in a quality improvement initiative to remove barriers and implement programs shown to have the greatest impact on initiating and sustaining lactation in this patient subset. The objective of this initiative was to increase breastmilk availability at discharge for the VLBW population.
Materials and Methods: A multidisciplinary program was initiated, which included NICU parent and staff education, clarification of roles, and improved access to pumping supplies. Physicians and nurses completed online education. An algorithm defining roles in lactation support was developed, and a resource team of trained bedside nurses was formed. Lactation consultant time was then refocused on the VLBW population. In addition, “Lactation Support” was added to the physician daily documentation to bring the topic to daily bedside rounds. Twice weekly lactation rounds between the lactation consultant and neonatologist addressed lactation concerns for each dyad. To address pumping issues, the loaner pump program was enhanced. Results: To assess the effectiveness of the initiative, breastmilk availability at discharge for the VLBW population at CHOC Children's was compared from baseline (2011) to the end of June 2015. VLBW breastmilk availability at discharge upon project initiation was 58.7% and increased by 36% to a final rate of 80% by 2013—a rate sustained through the first 6 months of 2015. Conclusions: The results of this initiative suggest that a multidisciplinary approach, including education, changes in workflow, and redefinition of roles, is effective in improving breastmilk rates at discharge in the VLBW patient population. [résumé de l'auteur] |
| Note de contenu : |
Introduction : les mères de nouveau-nés de très faible poids de naissance (TFPN) éprouvent souvent des difficultés à établir et à maintenir un approvisionnement en lait. Les données de l’hôpital Children's Hospital of Orange County (hôpital pour enfants CHOC), recueillies de 2005 à 2011 ont montré que, bien que le pourcentage total de tous les nouveau-nés sortant des unités de soins intensifs néonatals (USIN) et étant nourris au lait maternel soit demeuré stable, il avait diminué pour les nouveau-nés de TFPN. Cette information a donné lieu à une initiative d’amélioration de la qualité visant à éliminer les obstacles et à mettre en œuvre des programmes avec un plus grand impact sur l’initiation et sur le maintien de la lactation dans ce sous-ensemble de patients. L’objectif de cette initiative était d’accroître la disponibilité du lait maternel au moment de la sortie au sein de cette population.
Méthodes : un programme multidisciplinaire comprenant une formation des parents et du personnel de l’USIN, une clarification des rôles et un meilleur accès au matériel d’expression a été mis en place. Les médecins et les infirmières ont suivi une formation en ligne. Un algorithme définissant les rôles dans le soutien à l’allaitement a été élaboré, et une équipe Ressources d’infirmières formées a été créée. Le temps de consultant en lactation a ensuite été recentré sur la population des nouveau-nés de TFPN. De plus, le « soutien à la lactation » a été ajouté à la documentation quotidienne du médecin pour amener le sujet aux leçons cliniques. Des leçons cliniques ont eu lieu deux fois par semaine entre la consultante en lactation et le médecin néonatal afin d’aborder les préoccupations en matière de lactation, et ce, pour chaque dyade. Dans le but de solutionner les problématiques liés à l’expression du lait, le programme de location de tire-lait a été amélioré. Résultats : la disponibilité du lait maternel à la sortie pour les nouveau-nés de TFPN à l’hôpital CHOC a été comparée au départ (2011) à la fin du mois de juin 2015 dans le but d’évaluer l’efficacité de l’initiative. Elle était de 58,7 % au début du projet et a augmenté de 36 % pour atteindre un taux final de 80 % en 2013, taux maintenu tout au long des six premiers mois de l’année 2015. Conclusions : les résultats de cette initiative suggèrent qu’une approche multidisciplinaire, y compris une éducation, des changements dans le flux de travail et une redéfinition des rôles, est efficace afin d’améliorer les taux d’alimentation au lait maternel à la sortie chez les nouveau-nés de TFPN. [traduction] |
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