| Titre : | A Cluster Randomized Trial of Tailored Breastfeeding Support for Women with Gestational Diabetes (2016) |
| Auteurs : | Alison M. Stuebe, Auteur ; Karen Bonuck, Auteur ; Reuben Adatorwovor, Auteur |
| Type de document : | Article : texte imprimé |
| Dans : | Breastfeeding Medicine (Vol. 11, n°10, Décembre 2016) |
| Article en page(s) : | pp. 504–513 |
| Note générale : | Un essai randomisé par grappes sur un soutien à l'allaitement adapté aux femmes atteintes de diabète gestationnel [titre traduit] |
| Langues: | Anglais |
| Catégories : | Afro-américain ; Allaitement long ; Connaissance et enseignement sur l'allaitement ; Connaissances vis à vis de l'allaitement ; Diabète gestationnel ; Durée d'allaitement et tétée ; Durée de l'allaitement ; Ethnie ; Hispano-américain ; Maladie métabolique ; Post-partum ; Soutien allaitement ; Soutien aux mères |
| Résumé : |
Background: Women with gestational diabetes mellitus (GDM) and their infants are at increased risk of developing metabolic disease; however, longer breastfeeding is associated with a reduction in these risks. We tested an intervention to increase breastfeeding duration among women with GDM.
Materials and Methods: We conducted a cluster randomized trial to determine the efficacy of a breastfeeding education and support program for women with GDM. Women were enrolled between 22 and 36 weeks of pregnancy and cluster randomized to an experimental lifestyle intervention or wait-list control group. Breastfeeding duration and intensity were prespecified secondary outcomes of the trial. Duration of exclusive and any breastfeeding was assessed at 6 weeks and at 4, 7, and 10 months postpartum. We quantified differences in breastfeeding rates using Kaplan–Meier estimates, log-rank tests, and Cox regression models. Results: We enrolled 100 women, of whom 52% were African American, 31% non-Hispanic white, 11% Hispanic, 9% American Indian or Alaskan Native, 2% Asian, 2% other, and 4% more than one race. In models accounting for within-cluster correlation and adjusted for study site, breastfeeding intention, and African American race, women allocated to the intervention group were less likely to stop breastfeeding (adjusted hazard ratio [HR] 0.40, 95% confidence interval [CI] 0.21–0.74) or to introduce formula (adjusted HR 0.50, 95% CI 0.34–0.72). Conclusion: Our results suggest that targeted breastfeeding education for women with GDM is feasible and efficacious. [résumé de l'auteur] |
| Note de contenu : |
Introduction : les femmes atteintes de diabète gestationnel (DG) et leur nourrisson sont plus à risque de développer une maladie métabolique. Cependant, un allaitement plus long est associé à une réduction de ces risques. Nous avons testé une intervention visant à augmenter la durée de l’allaitement chez les femmes atteintes de DG.
Méthodes : nous avons mené un essai randomisé par grappes afin de déterminer l’efficacité d’un programme d’éducation et de soutien à l’allaitement maternel chez des femmes atteintes de DG. Les femmes ont été inscrites entre 22 et 36 semaines de grossesse et ont été randomisées dans un groupe expérimental d’intervention sur le mode de vie ou dans un groupe liste d’attente. La durée et l’intensité de l’allaitement maternel constituaient des critères de jugement secondaires prédéfinis de l’essai. La durée de l’allaitement maternel exclusif et autre a été évaluée à six semaines et à 4, 7 et 10 mois post-partum. Nous avons quantifié les différences en termes de taux d’allaitement à l’aide de l’estimateur de Kaplan-Meier, des tests de log-rank et de la régression de Cox. Résultats : Nous avons recruté 100 femmes, dont 52 % étaient afro-américaines, 31 % étaient blanches non hispaniques, 11 % étaient hispaniques, 9 % étaient amérindiennes ou autochtones d’Alaska, 2 % étaient asiatiques, 2 % étaient d’une autre ethnie et 4 % avaient plus d’une ethnie. Dans les modèles tenant compte de la corrélation au sein du groupe et étant ajustés en fonction du site de l’étude, de l’intention d’allaitement et de l’ethnie afro-américaine, les femmes affectées au groupe d’intervention étaient moins susceptibles d’arrêter l’allaitement (hazard ratio [HR] ajusté = 0,40 [IC] à 95 % : 0,21-0,74) ou d’introduire une préparation commerciale pour nourrisson (HR ajusté = 0,50 [IC 95 % : 0,34-0,72]). Conclusions : nos résultats suggèrent qu’une formation ciblée sur l’allaitement maternel chez les femmes atteintes de DG est faisable et efficace. [traduction] |
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