| Titre : | A Statewide Quality Improvement Collaborative to Increase Breastfeeding Rates in Tennessee (2018) |
| Auteurs : | Julie L. Ware, Auteur ; Karen E. Schetzina, Auteur ; Anna Morad, Auteur |
| Type de document : | Article : texte imprimé |
| Dans : | Breastfeeding Medicine (Vol. 13 n°4, Mai 2018) |
| Article en page(s) : | pp. 292–300 |
| Note générale : | Une collaborative d'amélioration de la qualité à l'échelle de l'Etat afin d'améliorer les taux d'allaitement au Tennessee [titre traduit] |
| Langues: | Anglais |
| Catégories : | Allaitement exclusif ; Connaissance et enseignement sur l'allaitement ; Norme (Qualité) ; Qualité ; Tennessee |
| Mots-clés: | les dix étapes pour un allaitement réussi ; cycle PCDA |
| Résumé : |
Background and Objectives: Tennessee has low breastfeeding rates and has identified opportunities for improvement to enhance maternity practices to support breastfeeding mothers. We sought a 10% relative increase in the aggregate Joint Commission measure of breastfeeding exclusivity at discharge (TJC PC-05) by focusing on high-reliability (≥90%) implementation of processes that promote breastfeeding in the delivery setting.
Methods: A statewide, multidisciplinary development team reviewed evidence from the WHO-UNICEF “Ten Steps to Successful Breastfeeding” to create a consensus toolkit of process indicators aligned with the Ten Steps. Hospitals submitted monthly TJC PC-05 data for 6 months while studying local implementation of the Ten Steps to identify improvement opportunities, and for an additional 11 months while conducting tests of change to improve Ten Steps implementation using Plan-Do-Study-Act cycles, local process audits, and control charts. Data were aggregated at the state level and presented at 12 monthly webinars, 3 regional learning sessions, and 1 statewide meeting where teams shared their local data and implementation experiences. Results: Thirteen hospitals accounting for 47% of live births in Tennessee submitted data on 31,183 mother–infant dyads from August 1, 2012, to December 31, 2013. Aggregate monthly mean PC-05 demonstrated “special cause” improvement increasing from 37.1% to 41.2%, an 11.1% relative increase. Five hospitals reported implementation of ≥5 of the Ten Steps and two hospitals reported ≥90% reliability on ≥5 of the Ten Steps using locally designed process audits. Conclusion: Using large-scale improvement methodology, a successful statewide collaborative led to >10% relative increase in breastfeeding exclusivity at discharge in participating Tennessee hospitals. Further opportunities for improvement in implementing breastfeeding supportive practices were identified. [résumé de l'auteur] |
| Note de contenu : |
Introduction et objectifs de l’étude : l’État du Tennessee présente de faibles taux d’allaitement maternel et a identifié des possibilités d’amélioration des pratiques de maternité afin de soutenir les mères allaitantes. Nous avons demandé une augmentation relative de 10 % de la mesure de Joint Commission portant sur l’allaitement maternel exclusif à la sortie de l’hôpital (TJC PC-05) en mettant l’accent sur la haute fiabilité (≥ 90 %) de la mise en œuvre de processus promulguant l’allaitement maternel dans le cadre d’un accouchement en milieu hospitalier.
Méthodes : une équipe de développement multidisciplinaire constituée de membres de différents États a examiné les données probantes de l’OMS-UNICEF intitulée « Ten Steps to Successful Breastfeeding » (les dix étapes pour un allaitement réussi) afin de créer une boîte à outils consensuelle d’indicateurs de processus alignés sur ces dix étapes. Les hôpitaux ont soumis des données mensuelles associées à la TJC PC-05 pendant 6 mois, tout en étudiant la mise en œuvre locale des dix étapes afin d’identifier des opportunités d’amélioration, et pendant 11 mois supplémentaires, tout en effectuant des tests de changement pour améliorer leur mise en œuvre à l’aide de cycles PCDA, d’audits des processus à l’échelle locale et de graphiques de contrôle. Les données ont été regroupées à l’échelle de l’État et présentées lors de 12 webinaires mensuels, de 3 sessions d’apprentissage régionales et de 1 réunion à l’échelle de l’État où les équipes ont partagé leurs données locales et leurs expériences relatives à la mise en œuvre. Résultats : 13 hôpitaux représentant 47 % des naissances au Tennessee ont soumis des données sur 31183 dyades mère-enfant entre le 1er août 2012 et le 31 décembre 2013. La moyenne mensuelle regroupée de la PC-05 a démontré une amélioration « spéciale », passant de 37,1 % à 41,2 %, soit une augmentation relative de 11,1 %. Cinq hôpitaux ont signalé la mise en œuvre de ≥ 5 des dix étapes et deux hôpitaux ont déclaré une fiabilité ≥ 90 % sur ≥ 5 des dix étapes, à l’aide d’audits de processus conçus à l’échelle locale. Conclusions : en utilisant une méthodologie d’amélioration à grande échelle, une collaboration réussie à l’échelle de l’État a conduit à augmentation relative > 10 % de l’allaitement maternel exclusif à la sortie de l’hôpital dans des hôpitaux du Tennessee participant à ce programme. D’autres possibilités d’amélioration dans la mise en œuvre de pratiques de soutien à l’allaitement maternel ont été identifiées. [traduction] |
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