| Titre : | High-Dose Methotrexate Treatment in a Breastfeeding Mother with Placenta Accreta: A Case Report (2018) |
| Auteurs : | Teresa Baker, Auteur ; Palika Datta, Auteur ; Kathleen Rewers-Felkins, Auteur |
| Type de document : | Article : texte imprimé |
| Dans : | Breastfeeding Medicine (Vol. 13, n° 6, Juillet - Août 2018) |
| Article en page(s) : | pp. 450–452 |
| Note générale : | Traitement par méthotrexate à forte dose chez des mères allaitantes dans le cadre d'un placenta accreta : un rapport de cas [titre traduit] |
| Langues: | Anglais |
| Catégories : | Intoxication médicament ; Médicament ; Placenta ; Thérapeutique médicamenteuse ; Transmission par le biais du lait maternel |
| Mots-clés: | placenta accreta ; méthotrexate ; traitement conservateur |
| Résumé : |
Background: Morbidly placenta accreta as a cause of postpartum morbidity is increasing in incidence. One conservative option is use of methotrexate as an adjuvant therapy for the management of placenta accreta. There is concern that use of methotrexate in a lactating mother could potentially expose her neonate to harmful effects of this medication.
Case Report: Here we report a 29-year-old woman subjected to methotrexate treatment for placenta accreta. Her child was delivered at 32 weeks weighing 3 lbs. On postpartum day 5, this patient was diagnosed with placenta accreta and treated with intramuscular methotrexate for 3 consecutive days. She received 92 mg methotrexate intramuscularly daily, and was advised not to breastfeed. She collected milk samples on day 2, the 0 hour before the second dose and at 1, 2, 4, 8, 12, and 24 hours after taking the dose. A high-performance liquid chromatography mass spectrometry method was developed to measure methotrexate and its metabolite 7-hydroxymethotrexate levels in milk samples. Discussion: Very low levels were found for both methotrexate and 7-hydroxymethotrexate in the milk samples obtained. The results indicate that methotrexate or its metabolite receded to minimum concentration over a period of 24 hours. Conclusion: This case report found the relative infant dose of methotrexate to be 0.11%. Methotrexate does transfer into breast milk, although the levels detected were very low. However, caution should still be used in counseling mothers regarding breastfeeding with this toxic drug. [résumé de l'auteur] |
| Note de contenu : |
Introduction : l’incidence du placenta accreta comme cause de morbidité post-partum augmente. Le traitement par méthotrexate est l’un des traitements complémentaires conservateurs. Le recours au méthotrexate chez une mère allaitante présenterait un risque d’exposition aux effets nocifs de ce médicament pour le nouveau-né.
Rapport de cas : ici nous rapportons le cas d’une femme de 29 ans sous traitement par méthotrexate dans le cadre du placenta accreta. Son enfant est né à 32 semaines de grossesse et pesait 1300 g. Au jour 5 post-partum, la patiente a été diagnostiquée avec un placenta accreta et traitée par méthotrexate par voie intramusculaire pendant 3 jours consécutifs. Une dose de 92 mg a été administrée par voie intramusculaire quotidiennement, et l’allaitement lui a été déconseillé. Elle a prélevé des échantillons de lait au jour 2, à l’heure avant la deuxième administration et à 1, 2, 4, 8, 12 et 24 heures après administration. La chromatographie liquide à haute performance couplée à la spectrométrie de masse a été utilisée afin de mesurer le méthotrexate et ses concentrations de métabolite 7-hydroxyMTX dans les échantillons de lait. Discussion : des concentrations très faibles de méthotrexate et de 7-hydroxyMTX dans les échantillons de lait obtenus ont été relevées. Les résultats indiquent que le méthotrexate ou son métabolite ont reculé à leur concentration minimale sur une période de 24 heures. Conclusions : la RID de méthotrexate était de 0,11%. Le méthotrexate se transfère par le biais du lait maternel, bien que les niveaux détectés se soient révélés très faibles. Cependant, la prudence est de mise dans le cadre des conseils apportés aux mères en matière d’allaitement maternel en association avec ce médicament qui présente une forte toxicité. [traduction] |
Centre de ressources documentaires sur l’allaitement maternel - CERDAM
Le catalogue recense l'ensemble de notre fonds documentaire : articles scientifiques, brochures nationales et internationales, ouvrages, travaux de recherche, revues sur le thème de l'allaitement maternel.Nous vous aiderons dans vos recherches par mail, téléphone ou dans nos locaux.
Accueil
Sélection de la langue
Se connecter
Adresse
Centre de ressources documentaires sur l’allaitement maternel - CERDAMIPA - 271 rue Duguesclin
69 003 Lyon
France
contact