| Titre : | Cyclophosphamide Use in Multiple Sclerosis: Levels Detected in Human Milk (2019) |
| Auteurs : | Maria E. Fierro, Auteur ; Palika Datta, Auteur ; Kathleen Rewers-Felkins, Auteur |
| Type de document : | Article : texte imprimé |
| Dans : | Breastfeeding Medicine (Vol 14, n°2, Mars 2019) |
| Article en page(s) : | pp. 128–130 |
| Note générale : | Cyclophosphamide et sclérose en plaques : concentrations détectées dans le lait maternel [titre traduit] |
| Langues: | Anglais |
| Catégories : | Anti inflammatoire ; Anticancéreux ; Maladie auto-immune ; Sclérose en plaques ; Système immunitaire ; Transmission par le biais du lait maternel |
| Mots-clés: | cyclophosphamide ; agent alkylant |
| Résumé : |
Background: Multiple sclerosis (MS) is a chronic autoimmune inflammatory neurological disease of the central nervous system. It is the most common immune-mediated disorder, affecting >2 million people worldwide. Cyclophosphamide is an alkylating agent commonly used to treat both malignancies and immune-mediated inflammatory nonmalignant processes. At present, there are no data available on its use in breastfeeding mothers.
Case Report: In this study we report a 33-year-old mother who was suffering from MS. To treat her MS, stem cell transplantation protocol required preparation with multiple doses of cyclophosphamide. She had been exclusively breastfeeding for 6 months before undertaking this regimen. She voluntarily collected her milk samples at critical time points after the intravenous doses of 2.8 g cyclophosphamide for each of 4 days. Quantification of cyclophosphamide was determined using liquid chromatography coupled with tandem mass spectrometry. Discussion: Low levels in milk were determined for cyclophosphamide as the area under the curve was 364.1 μg.hour/mL on day 1 and 113.9 μg.hour/mL on day 4. Maximum concentration of cyclophosphamide was observed on day 1 at 40.82 μg/mL, which peaked at 4 hours. For 24 hours, the levels gradually receded to minimum concentrations. The average relative infant dose (RID) for a period of 4 days varied from 4.7% at day 1 to 0.9% at day 4. Conclusions: Cyclophosphamide is transferred into breast milk in measurable quantities. This case report found RID of cyclophosphamide to be relatively low. However, great caution should be taken in counseling mothers regarding breastfeeding with this toxic drug. [résumé de l'auteur] |
| Note de contenu : |
Introduction : la sclérose en plaques (SEP) est une maladie inflammatoire auto-immune chronique touchant le système nerveux central. C’est la maladie auto-immune la plus courante, affectant > 2 millions de personnes dans le monde. Le cyclophosphamide est un agent alkylant couramment employé dans le traitement des tumeurs malignes et des maladies auto-immunes bénignes. À l’heure actuelle, il n’existe pas de données sur son utilisation chez les mères allaitantes.
Rapport de cas : dans cette étude nous rapportons le cas d’une mère de 33 ans atteinte de SEP. Afin de la traiter, le protocole de transplantation de cellules souches a nécessité une préparation avec de nombreuses doses de cyclophosphamide. La patiente avait exclusivement allaité pendant 6 mois avant d’entreprendre ce traitement. Elle a volontairement prélevé ses échantillons de lait à des points dans le temps cruciaux après injections par intraveineuse de 2,8 g de cyclophosphamide, et ce, chaque jour pendant 4 jours. La quantification du cyclophosphamide a été déterminée grâce à la chromatographie liquide couplée à la spectrométrie de masse. Discussion : de faibles concentrations de cyclophosphamide ont été observées dans le lait, car l’aire sous la courbe était de 364,1 μg.heure/mL au jour 1 et de 113,9 μg.heure/mL au jour 4. La concentration maximale de cyclophosphamide a été observée au jour 1 à 40,82 μg/mL, concentration ayant atteint un pic à 4 heures. Pendant 24 heures, les niveaux ont graduellement diminué pour revenir à des concentrations minimales. La RID moyenne pendant une période de 4 jours variait de 4,7 % au jour 1 à 0,9 % au jour 4. Conclusions : le cyclophosphamide est transféré par le biais du lait maternel en quantités significatives. Ce rapport de cas a identifié la RIS du cyclophosphamide relativement basse. Cependant, une grande prudence est de mise concernant cet agent cytotoxique lorsqu’il s’agit de conseiller les mères en matière d’allaitement maternel. [traduction] |
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