| Titre : | Implementation of the Reimbursement Cost of Human-Milk-Based Neonatal Therapy in Polish Health Care Service: Practical and Ethical Background (2020) |
| Auteurs : | Aleksandra Wesolowska, Auteur ; Urszula Bernatowicz-Lojko, Auteur ; E Sinkieqicz-Darol, Auteur |
| Type de document : | Article : texte imprimé |
| Dans : | Journal of Human Lactation (Vol. 36, n°3, Aout 2020) |
| Article en page(s) : | pp. 426–435 |
| Note générale : | Mise en œuvre du remboursement des coûts de la nutrition thérapeutique au lait maternel des nouveau-nés dans les services de santé polonais : éthique et pratique [titre traduit] |
| Langues: | Anglais |
| Catégories : | Alimentation ; Comportement d'alimentation du nouveau-né et du nourrisson ; composition du lait artificiel ; Don de lait ; Economie ; Economie de l'allaitement ; Ethique de santé publique ; Hôpital ; Lactarium ; Lait artificiel pour nourrisson ; Lait maternel ; Pologne |
| Résumé : |
Background
A human-milk-based diet is the best option for nutritional therapy for preterm and/or sick newborns. Research aim The study aims were to restructure the reimbursement rates to hospitals in Poland for infants’ tube feedings to favor the use of donor human milk over formula for newborns who required supplementation of expressed mother’s milk and evaluate the results of the financing change during the first year of implementation (2018). Methods Financial data from hospitals were collected (2015–2016) by the Human Milk Bank Foundation using a data sheet designed by the Agency for Health Technology Assessment and Tariff System. We used data to restructure the reimbursement rates to hospitals for infants’ tube feedings and implemented the changes in late 2017. The National Health Fund was requested to share reported data in 2018 concerning tube feeding services. Results More than half (61%) of NICUs introduced human milk tube feeding for newborns. It was provided to participants (N = 5,530), most frequently to seriously ill preterm infants (66.6%). Of these infants, 2,323 were fed donor human milk. Only 1,925 newborns received formula tube feeding. However, there were large differences in frequency of services reported among various parts of the country. Conclusions Based on our knowledge, Poland is the only European country where the reimbursement cost for human-milk-based nutritional therapy has been implemented in a manner intended to increase the quality of health care services for preterm newborns. Equal reimbursement for expressed mother’s milk and donor milk did not appear to cause overuse of donor milk based on our analysis of the 2018 data. [résumé de l'auteur] |
| Note de contenu : |
Introduction : un régime alimentaire basé sur le lait maternel est la meilleure option pour la nutrition thérapeutique des nouveau-nés prématurés et/ou malades.
Objectifs de la recherche : restructurer les taux de remboursement des hôpitaux polonais pour l’alimentation des nourrissons par sonde afin de privilégier le recours au lait de donneuse par rapport aux préparations commerciales pour nourrisson (PCN) chez les nourrissons ayant besoin d’une supplémentation du lait maternel exprimé et évaluer les résultats du changement financier au cours de la première année de la mise en œuvre de cette méthode (2018). Méthodes : les données financières des hôpitaux ont été recueillies (2015-2016) par la Human Milk Foundation à l’aide d’une fiche de données conçue par l’Agency for Health Technology Assessment and Tariff System (agence gouvernementale polonaise en charge de l’évaluation des technologies de la santé). Nous avons utilisé ces données pour restructurer les taux de remboursement des hôpitaux pour l’alimentation des nourrissons par sonde et mis en œuvre les changements à la fin de l’année 2017. Le Fonds national de santé a été invité à partager les données communiquées en 2018 concernant les services d’alimentation par sonde. Résultats : plus de la moitié (61 %) des unités de soins intensifs néonatals a introduit l’alimentation au lait maternel par sonde pour les nouveau-nés. Ce lait a été donné aux nouveau-nés (N=5530), le plus souvent aux prématurés gravement malades (66,6 %). Parmi ces nourrissons, 2 323 ont été nourris au lait de donneuse. Seulement 1 925 nouveau-nés ont été nourris avec des PCN par sonde nasogastrique. Toutefois, de grandes différences en termes de fréquence des services à travers diverses régions du pays ont été rapportées. Conclusions : d’après nos connaissances, la Pologne est le seul pays européen où le coût de remboursement de la nutrition thérapeutique à base de lait maternel a été mis en œuvre de telle sorte qu’il améliore la qualité des soins pour les prématurés. Un remboursement égal du lait maternel exprimé et du lait de donneuse ne semble pas être à l’origine d’une surutilisation de lait de donneuse sur la base de notre analyse des données de l’année 2018. [traduction] |
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