| Titre : | Mammary Dysbiosis and Nipple Blebs Treated With Intravenous Daptomycin and Dalbavancin (2020) |
| Auteurs : | Katrina B. Mitchell, Auteur ; Anne R. Eglash, Auteur ; Ethan T. Bamberger, Auteur |
| Type de document : | Article : texte imprimé |
| Dans : | Journal of Human Lactation (Vol. 36, n°2, Mai 2020) |
| Article en page(s) : | pp. 365-368 |
| Note générale : | Mastite subaiguë et taches blanches au niveau du mamelon traités par daptomycine en intraveineuse et dalbavancine titre traduit] |
| Langues: | Anglais |
| Catégories : | Abcès du sein ; Lactation ; Lactation (thérapeutique médicameneuse) ; Lactation induite (médicamenteuse) ; Mamelon ; Masse mammaire ; Mastite ; Pathologie du sein |
| Résumé : |
Introduction
Mammary dysbiosis, also known as subacute mastitis, may be associated with nipple blebs. These overlapping diagnoses represent a challenging clinical scenario during lactation. Little research has been published on etiology, management strategies, and outcomes of these concurrent diagnoses. Main issue We document the treatment and outcome of a patient who presented with left-breast dysbiosis and nipple blebs and whose milk culture grew multi-drug-resistant, methicillin-resistant Staphylococcus aureus. She was treated safely and effectively with intravenous daptomycin and dalbavancin. This has not been described previously in the lactation literature. Management The 35-year-old lactating gravida 3, para 3 patient presented at 6 months postpartum to a breast surgery clinic with a 1-week history of worsening deep left-breast pain, blebs, and recurrent plugging. She was afebrile and she had no erythema or induration on her breast exam. A culture of her milk grew multi-drug-resistant, methicillin-resistant Staphylococcus aureus, and she was referred to infectious disease for assistance with intravenous antibiotic therapy. She continued to feed expressed milk throughout treatment and demonstrated complete resolution of symptoms 8 weeks later. Conclusions We report that in patients with a multi-drug-resistant, methicillin-resistant Staphylococcus aureus–positive human milk culture and a clinical presentation of mammary dysbiosis and nipple blebs, intravenous daptomycin and dalbavancin may be an effective treatment. [résumé de l'auteur] |
| Note de contenu : |
Introduction : la mastite subaiguë peut être associée à des tâches blanches au niveau du mamelon. L’accumulation de plusieurs diagnostics représente un scénario clinique difficile pendant la lactation. Peu de recherches ont été publiées sur l’étiologie, les stratégies de prise en charge et les résultats de ces diagnostics simultanés.
Enjeu principal : nous rapportons le traitement et les résultats d’une patiente qui s’est présentée avec une mastite subaiguë du sein gauche avec taches blanches au niveau du mamelon et dont la culture du lait a révélé une résistance multiple aux médicaments ainsi que la présence de staphylococcus aureus résistant à la méticilline. La patiente a été traitée sûrement et efficacement par daptomycine en intraveineuse et dalbavancine. Ceci n’a pas été décrit dans la littérature existante traitant de la lactation. Prise en charge : une patiente de 35 ans, G3P3, s’est présenté à 6 mois post-partum à une clinique du sein avec des antécédents d’aggravation de la douleur au niveau du sein gauche d’1 semaine, de taches blanches et d’engorgement mammaire. La patiente était apyrétique et aucun érythème ou induration n’a été décelé à la suite de l’examen du sein. La culture du lait a révélé une résistance multiple aux médicaments ainsi que la présence de staphylococcus aureus résistant à la méticilline, et elle a été transférée aux services des maladies infectieuses et tropicales afin d’être traitée par antibiothérapie intraveineuse. Elle a continué à nourrir son nourrisson au lait exprimé durant l’antibiothérapie et a rapporté une résolution complète de ses symptômes au bout de 8 semaines. Conclusions : nous constatons que pour les patientes dont la culture du lait révèle une résistance multiple aux médicaments ainsi que la présence de staphylococcus aureus résistant à la méticilline, en plus de signes cliniques de mastite et de taches blanches au niveau du mamelon, la daptomycine en intraveineuse et la dalbavancine représentent un traitement efficace. [traduction] |
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