| Titre : | Preterm Infants Fed Cow's Milk-Derived Fortifier Had Adverse Outcomes Despite a Base Diet of Only Mother's Own Milk (2020) |
| Auteurs : | A Lucas, Auteur ; John Boscardin, Auteur ; Steven A. Abrams, Auteur |
| Type de document : | Article : texte imprimé |
| Dans : | Breastfeeding Medicine (Vol. 15, n°5, Mai 2020) |
| Article en page(s) : | pp. 297-303 |
| Note générale : | Résultats indésirables chez les prématurés nourris aux fortifiants dérivés du lait de vache malgré un régime alimentaire basé sur le lait maternel [titre traduit] |
| Langues: | Anglais |
| Catégories : | Alimentation ; Complémentation ; Don de lait ; Lactarium ; Lait de vache ; Prématurité (avant 37 semaines) |
| Mots-clés: | entérocolite nécrosante |
| Résumé : |
Objective: An increasingly common practice is to feed preterm infants a base diet comprising only human milk (HM), usually fortified with a cow's milk (CM)-derived fortifier (CMDF). We evaluated the safety of CMDF in a diet of 100% mother's own milk (MOM) against a HM-derived fortifier (HMDF). To date, this has received little research attention.
Study Design: We reanalyzed a 12-center randomized trial, originally comparing exclusive HM feeding, including MOM, donor milk (DM), and HMDF, versus a CM exposed group fed MOM, preterm formula (PTF), and CMDF1. However, for the current study, we performed a subgroup analysis (n = 114) selecting only infants receiving 100% MOM base diet plus fortification, and fed no DM or PTF. This allowed for an isolated comparison of fortifier type: CMDF versus HMDF to evaluate the primary outcomes: necrotizing enterocolitis (NEC) and a severe morbidity index of NEC surgery or death; and several secondary outcomes. Results: CMDF and HMDF groups had similar baseline characteristics. CMDF was associated with higher risk of NEC; relative risk (RR) 4.2 (p = 0.038), NEC surgery or death (RR 5.1, p = 0.014); and reduced head circumference gain (p = 0.04). Conclusions: In neonates fed, as currently recommended with a MOM-based diet, the safety of CMDF when compared to HMDF has been little researched. We conclude that available evidence points to an increase in adverse outcomes with CMDF, including NEC and severe morbidity comprising NEC surgery or death. [résumé de l'auteur] |
| Note de contenu : |
Objectif : une pratique de plus en plus courante consiste à nourrir les prématurés avec du lait maternel (LM) uniquement, habituellement enrichi de fortifiants dérivés du lait de vache ([LV], [FDLV)). Nous avons évalué l’innocuité des FDLV dans un régime exclusif au lait maternel par rapport aux fortifiants dérivés du lait maternel (FDLM). Jusqu’à présent, ce sujet n’a reçu que peu d’attention.
Méthodes : nous avons réanalysé un essai randomisé multicentriques (12 centres), qui avait à l’origine comparé l’alimentation exclusive aux LM, y compris le lait de la mère, le lait de donneuse (LD) et les FDLM, par rapport à un groupe exposé au LV nourri au LM, à une préparation commerciale pour nourrisson (PCN) et aux FDLV. Cependant, pour l’étude actuelle, nous avons effectué une analyse de sous-groupe (n = 114) en sélectionnant seulement les nourrissons alimentés exclusivement au lait maternel avec enrichissement, et non nourris au LD ou à la PCN, ce qui nous a permis de dresser une comparaison isolée du type de fortifiant, soit les FDLV contre les FDLM afin d’évaluer les résultats primaires : entérocolite nécrosante (ECN) et index de morbidité comprenant la chirurgie ou le décès, ainsi que plusieurs résultats secondaires. Résultats : les groupes FDLV et FDLM présentaient des caractéristiques de base similaires. Le groupe FDLV a été associé à un risque plus élevé d’ECN ; risque relatif (RR) 4,2 (p = 0,038), chirurgie ENC ou décès (RR 5,1, p = 0,014); et réduction de l’augmentation du périmètre crânien (p = 0,04). Conclusions : chez les nouveau-nés nourris au lait maternel, selon les recommandations actuelles, l’innocuité des FDLV par rapport aux FDLM a été peu étudiée. Nous concluons que les preuves disponibles indiquent une augmentation des résultats défavorables liés aux FDLV, y compris une ENC et une morbidité sévère comprenant la chirurgie ou le décès. [traduction] |
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