| Titre : | The Ketogenic Diet Including Breast Milk for Treatment of Infants with Severe Childhood Epilepsy: Feasibility, Safety, and Effectiveness (2020) |
| Auteurs : | Anastasia Dressler, Auteur |
| Type de document : | Article : texte imprimé |
| Dans : | Breastfeeding Medicine (Vol. 15, n°2, Février 2020) |
| Article en page(s) : | pp.72-78 |
| Note générale : | Régime cétogène avec inclusion de lait maternel dans le traitement de l'épilepsie infantile sévère : faisabilité, innocuité et efficacité [titre traduit] |
| Langues: | Anglais |
| Catégories : | Allaitement mixte ; Anti-épileptique ; Epilepsie ; Nutrition de l'enfant ; Nutrition du nourrisson ; Produit de substitution ; Régime alimentaire de la mère ; Régime cétogène ; Supplémentation ; Suspension temporaire de l'allaitement |
| Mots-clés: | Régime cétogène ; Diète cétogène ; ketogenic diet |
| Résumé : |
Objective: The ketogenic diet (KD) is a high-fat and restricted carbohydrate diet for treating severe childhood epilepsy. In infants, breast milk is usually fully replaced by a ketogenic formula. At our center, mothers are encouraged to include breastfeeding into the KD if still breastfeeding. This retrospective study describes achievement and maintenance of ketosis with or without inclusion of breast milk.
Methods: Data were retrieved from a prospective longitudinal database of children treated with KD for epilepsy analyzing infants Results: A total of 79 infants were eligible for analysis. In 20% (16), breast milk was included. Infants with breast milk included into the KD achieved relevant ketosis in 47 hours (interquartile range [IQR] 24–95) compared with 41 hours (IQR 22–70; p = 0.779) in infants with standard KD. Beta-hydroxybutyrate at day 2 was 3.1 mmol/L (IQR 0.5–4.9) and 3.8 mmol/L (IQR 2.2–4.9). Infants with breast milk included received higher amounts of carbohydrates at baseline and calories at 3 months. Seizure freedom and adverse effects showed no relevant differences. No infections occurred in infants receiving breast milk. In two infants, KD was initiated with breast-feds after bottle-feeding KD formula. In 31%, breastfeeding was continued after the KD, and in 25%, inclusion of breast milk and breastfeeding was maintained until complete weaning. Before discharge from hospital, the amount of breast milk included was median 90 mL/day (IQR 53–203) equivalent to median 9% (IQR 6–15). Conclusions: Appropriate ketosis was achieved in most infants and maintained within 48 hours. Incorporation of breast milk into KD is feasible, safe, and effective. [résumé de l'auteur] |
| Note de contenu : |
Objectif de l’étude : le régime cétogène (RC) est un régime riche en graisses et faible en glucides utilisé dans le traitement de l’épilepsie infantile sévère. Chez les nourrissons, le lait maternel est généralement remplacé en totalité par du lait en poudre spécifique au régime cétogène (ex. KETOCAL® 4:1). Dans notre centre, les mères sont encouragées à inclure l’allaitement maternel dans le RC si elles allaitent encore. Cette étude rétrospective décrit le processus de cétose et son maintien avec ou sans inclusion de lait maternel.
Méthodes : les données ont été récupérées à partir d’une base de données longitudinale prospective d’enfants traités par RC dans le cadre d’une épilepsie (enfants de moins d’un an). L’intervalle de temps afin d’atteindre une cétose cliniquement pertinente (≥2 mmol/L de bêta-hydroxybutyrate) a été comparé avec et sans inclusion de lait maternel dans un RC standard. La cétose, les apports nutritionnels, l’efficacité, les effets indésirables et la réussite du maintien de l’allaitement maternel ont été évalués. Résultats : au total, 79 nourrissons étaient admissibles à l’étude. Chez 20 % des nourrissons (16), le lait maternel a été inclus. Les nourrissons du groupe RC avec lait maternel ont atteint une cétose cliniquement pertinente en 47 heures (écart interquartile [EI] 24-95) comparativement à 41 heures (EI 22-70 ; p = 0,779) chez les nourrissons du groupe RC standard. Le bêta-hydroxybutyrate au jour 2 était de 3,1 mmol/L (EI 0,5-4,9) et de 3,8 mmol/L (EI 2,2-4,9). Le groupe RC avec lait maternel a reçu des quantités plus élevées de glucides au début de l’étude et de calories à 3 mois. La disparition totale des crises et les effets indésirables n’ont montré aucune différence pertinente. Aucune infection n’est apparue chez les nourrissons recevant du lait maternel. Chez 2 enfants en bas âge, le RC a été initié avec des tétées après avoir été nourris au biberon avec du lait en poudre spécifique au régime cétogène. Chez 31 % des nourrissons, l’allaitement maternel s’est poursuivi après le RC, et chez 25 % d’entre eux, l’inclusion du lait et de l’allaitement maternel a été maintenue jusqu’au sevrage complet. Avant la sortie de l’hôpital, la quantité médiane de lait maternel incluse était de 90 mL/jour (EI 53-203) équivalente à la médiane de 9 % (EI 6-15). Conclusions : une cétose adéquate a été possible chez la plupart des nourrissons et a été maintenue pendant 48 heures. L’inclusion du lait maternel dans le RC est faisable, sûre et efficace. [traduction] |
| Traduction de : |
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