| Titre : | Identification and Management of Neonatal Hypoglycemia in the Full-Term Infant. British Association of Perinatal Medicine Framework for Practice, 2017 (2019) |
| Auteurs : | Jane M. Hawdon, Auteur |
| Type de document : | Article : texte imprimé |
| Dans : | Journal of Human Lactation (Vol. 35, n°3, Aout 2019) |
| Article en page(s) : | pp. 521–523 |
| Note générale : | Identification et prise en charge de l'hypoglycémie néonatale du nouveau-né à terme : recommandations de bonne pratique de la British Association of Perinatal Medicine, 2017 [titre traduit] |
| Langues: | Anglais |
| Catégories : | Complémentation ; Glycémie ; Hypoglycémie ; Nutriment ; Nutrition du nourrisson ; Nutrition prénatale ; Placenta ; Politique d'établissement de santé ; Séparation mère enfant ; Soutien allaitement ; Soutien aux mères ; Soutien du personnel médical et soignant |
| Mots-clés: | retard de croissance intra-utérin (RCIU) ; gel de dextrose ; analyseur de gaz du sang |
| Résumé : |
1. Term infants at risk of impaired metabolic adaptation and hypoglycemia include infants of diabetic mothers, infants whose mothers have taken beta-blockers, and infants with intrauterine growth restriction (IUGR). IUGR should be defined using gestational age and sex specific 2nd centile values, and / or clinical wasting.
2. Infants at risk of impaired metabolic adaptation and hypoglycemia should be identified at birth and placed on a care pathway that includes early provision of energy, regular assessment of feeding and clinical condition, and blood glucose (BG) monitoring. 3. Human milk is the ideal source of energy during postnatal metabolic adaptation; women should be supported to establish effective breastfeeding. 4. Parents are partners in the care of infants at risk of impaired metabolic adaptation and hypoglycemia. Parents should be given verbal and written information that describes why their baby is receiving extra support and blood glucose monitoring; how to reduce the likelihood of hypoglycemia; the signs that indicate when a baby is becoming unwell; and how to raise concerns about their baby’s well-being or feeding pattern. A parent information sheet is provided. 5. Ward based blood gas analyzers provide accurate and rapid measurement of neonatal blood glucose concentration, which supports real-time clinical decision making. Most handheld glucometers are not sufficiently accurate in the range of 0–2.0 mmol/l so should not be used to guide the management of neonatal hypoglycemia. 6. An operational threshold approach should be used to guide interventions intended to raise blood glucose: A value A single value A value 7. Buccal dextrose gel may be used in conjunction with a feeding plan when the blood glucose is 1.0–1.9 mmol/l. 8. Severe (BG 9. Practitioners need skills to distinguish between infants with abnormal feeding behaviors that can occur with other signs to suggest illness, and infants who are well but reluctant to feed. A plan for supporting reluctant feeders and their mothers is provided. [résumé de l'auteur] |
| Note de contenu : |
1. Les nourrissons de mères diabétiques, de mères ayant pris des bêta-bloquants et les nourrissons présentant un retard de croissance intra-utérin (RCIU) sont à risque d’adaptation métabolique altérée et d’hypoglycémie. Le RCIU doit être défini grâce à l’âge gestationnel et aux valeurs spécifiques au sexe du 2e percentile et/ou l’émaciation clinique.
2. Ces nourrissons devraient être identifiés à la naissance et intégrés à un parcours de soins comprenant des apports précoces en énergie, une évaluation régulière de l’alimentation et de l’état clinique et une surveillance glycémique. 3. Le lait maternel représente la source d’énergie idéale au cours de l’adaptation métabolique postnatale, c’est pourquoi il faut soutenir les mères afin qu’elles initient un allaitement efficace. 4. Les parents sont des acteurs des soins apportés à ces nourrissons. Les parents devraient être informés à l’écrit et à l’oral : de la raison pour laquelle leur nourrisson est davantage suivi et dont la glycémie est surveillée, de la façon de réduire les risques d’hypoglycémie, des signes précurseurs indiquant qu’un nourrisson est malade et de la façon d’alarmer les soignants au sujet du bien-être ou du mode d’alimentation de leur nourrisson. Une fiche d’information destinées aux parents est fournie. 5. Les analyseurs de gaz du sang dans les services permettent une mesure précise et rapide de la concentration de glucose sanguin chez le nourrisson, ce qui contribue à une prise de décision clinique en temps réel. La plupart des glucomètres portatifs ne sont pas suffisamment précis dans la plage allant de 0 à 2,0 mmol/L et ne devraient donc pas être utilisés pour guider la prise en charge de l’hypoglycémie néonatale. 6. Une approche fondée sur un seuil opérationnel devrait être utilisée pour orienter les interventions visant à augmenter la glycémie : Une valeur inférieure à 1,0 mmol/L à tout moment Une valeur unique inférieure à 2,5 mmol/L chez un nouveau-né présentant des signes cliniques anormaux Une valeur inférieure 2,0 mmol/L et restant inférieure à 2,0 mmol/L à la prochaine mesure chez un nourrisson à risque d’adaptation métabolique altérée et d’hypoglycémie, mais sans signes cliniques anormaux. 7. Le gel de dextrose par voie orale peut être utilisé en association avec un plan d’alimentation lorsque la glycémie est de 1,0 à 1,9 mmol/L. 8. Une hypoglycémie sévère (glycémie 9. Les praticiens doivent avoir les compétences requises afin de distinguer un nourrisson ayant des comportements alimentaires anormaux accompagnés d’autres signes suggérant une maladie d’un nourrisson en bonne santé mais qui rechignent à se nourrir. Un plan de soutien à ces nourrissons et à leurs mères est fourni. [traduction] |
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